医院眼科主任医师张建东主诉右眼突然视力下降5天，左眼突然视力下降4天。病史患者缘于5天前无明显诱因突然出现右眼视力下降，偶有头痛，眼眶胀痛感。无眼红、听力障碍、白癜风、毛发变白或脱落加重症状。未明确诊治，自觉4天来左眼也出现上述症状，且双眼视力继续明显下降。今为进一步诊治来我院，门诊以“双眼急性多灶性缺血性脉络膜病变”收入院。患者自发病以来，精神尚可，饮食正常，睡眠正常，大小便无异常。查体、辅查视力：右：0.2（+3.00Ds=-0.75Dc×°→0.5)；左：0.04（+4.50Ds=-1.00Dc×°→0.1)。色觉：右：红绿色觉正常；左:红绿色觉正常。右眼结膜无充血水肿，角膜透明，前房深度正常，房闪（-），瞳孔正圆，直径3×3mm，对光反射灵敏，晶体透明。玻璃体：混浊，眼底：窥见视盘充血，边界欠清，新生血管无,C/D值≈0.3。黄斑:中心凹反射(-)。网膜：后极部网膜大部分水肿，颞侧网膜呈青灰色隆起，波及黄斑；左眼结膜无充血水肿，角膜透明，前房深度正常，房闪（-），瞳孔正圆,直径3×3mm，对光反射灵敏，晶体透明。玻璃体：混浊，眼底：窥见视盘充血，边界欠清，新生血管无,C/D值≈0.3。黄斑：中心凹反射(-)。网膜：后极部网膜大部分水肿，颞侧网膜呈青灰色隆起，波及黄斑。眼压：右：13.4mmHg;左：13.7mmHg。诊断双眼急性多灶性缺血性脉络膜病变。治疗0.9%氯化钠注射液毫升、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠毫克、注射用磷霉素钠4.0克日1次静点3天，全身抗炎治疗。后改为给予：醋酸泼尼松片80毫克日1次晨起顿服，逐渐减量，抗炎治疗。维丁钙片口服，果味钾冲剂口服，补充微量元素。铝碳酸镁片口服，预防胃酸形成。甲钴胺片口服，维生素B1注射液肌注，能量合剂静点，以营养网膜。地塞米松注射液3毫克，利多卡因注射液0.2毫升，双眼隔日1次球后注射，以加强局部抗炎治疗。随访出院情况：视力：右：0.6（-0.25Dc×45°→不提高)，眼压：右：13.5mmHg。右眼结膜无充血水肿，角膜透明，前房深度正常，房闪（-），瞳孔药物性散大,直径5×5mm，对光反射消失，晶体透明，玻璃体：混浊，眼底：窥见视盘略充血，边界欠清，新生血管无,C/D值≈0.3。黄斑:中心凹反射(-)。网膜:后极部网膜水肿减轻。视力：左:0.3（-0.25Dc×°→不提高)。眼压：左:15.3mmHg。左眼结膜无充血水肿，角膜透明，前房深度正常，房闪（-），瞳孔药物性散大,直径5×5mm，对光反射消失，晶体透明，玻璃体：混浊，眼底：窥见视盘略充血，边界欠清，新生血管无,C/D值≈0.3。黄斑:中心凹反射(-)。网膜:后极部网膜水肿减轻。精选评论安医生：急性多灶性缺血性脉络膜病多见于年轻健康人，起病快，发展迅速，恢复快，愈后好。发病原因不十分清楚，病毒感染为首要原因，可能是一种免疫疾病。本病适宜激素治疗是有益的，而非禁用。郭医生：急性多灶性缺血性脉络膜病多考虑为病毒感染引起的免疫反应，起病急，视力下降快，由于是变态反应，早期发现及时全身应用糖皮质激素效果好，有利于视力恢复。
本文编辑：佚名
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