妊娠期
贫血
贫血是妊娠期较常见的合并症，世界卫生组织推荐，妊娠期血红蛋白Hbg/L，可诊断为妊娠期贫血，分为轻度贫血（-g/L）、中度贫血（70-99g/L）、重度贫血（40-69g/L）和极重度贫血（40g/L）。妊娠合并贫血对孕妇和胎儿均会产生不利影响，对母体可增加妊娠期高血压疾病、胎膜早破和产褥期感染的发病风险；对胎儿可增加胎儿生长受限、胎儿缺氧、死胎、死产和早产的发病风险。
因此孕妇群体需进行定期体检，防止关键营养元素的缺乏，并且当孕妇出现贫血的时候，一定要尽快的去查明贫血类型，之后做针对性的治疗，这样才能够达到治标治本的效果。
一、妊娠期贫血的常见原类型
1.缺铁性贫血：
缺铁性贫血是孕期最常见的贫血，约占妊娠期贫血的95%。一般从怀孕5-6个月开始发生，女性怀孕期间对铁的需求量要比平常高出很多，如果铁供量不足，就很容易出现了缺铁性贫血。缺铁大多发生于对铁的需求量增加而未能满足供应的特殊情况下，怀孕就是其中之一。到了孕晚期血容量大约增加毫升，血液被稀释，红细胞数和血色素相对性减少，很多孕妇在怀孕前因月经失血，造成怀孕后体内存贮量不足；而胎盘和胎宝贝的发育都需要增加血液量，以至铁的供给量要达到孕前的2倍；加上孕妇怀孕后胃酸减低也影响了饮食中铁的吸收，而孕后又未能通过饮食摄取足量的铁。以上多种因素均使孕期容易发生缺铁性贫血。
另外要注意很多孕妇检测结果可能处于铁耗减（ID）期，即铁蛋白已经降低但血红蛋白正常的状态，此时就需要及时进行补充。若铁没有及时补充，持续缺乏，后期就会影响红细胞的合成，造成缺铁性贫血（IDA）。
2.巨幼细胞性贫血：本病主要是营养不良和叶酸缺乏所致，而极少部分由维生素B12缺乏引起。叶酸和维生素B12都是合成DNA过程中重要辅酶。叶酸本身无活性，有辅酶作用的是四氢叶酸。四氢叶酸是由二氢叶酸经叶酸还原酶的作用而生成，其性质很不稳定，易被氧化。因此凡能阻止四氢叶酸生成，使叶酸代谢发生障碍均可发生此病。当其缺乏时，DNA合成障碍，全身多种组织均可受累，但以造血组织最为严重，引起幼红细胞增殖成熟障碍，骨髓内出现形态上和功能上均异常的巨幼红细胞。这些异常的巨幼红细胞寿命较正常短，往往被过早破坏，也是造成贫血的因素。
妊娠期对叶酸需求量增加。正常妊娠每天最低需食物叶酸～μg，以供胎儿需求和保持母体正常的叶酸贮存。双胎妊娠对叶酸需求量更大。巨幼红细胞性贫血的妇女常因妊娠期恶心、呕吐、食欲下降严重，叶酸摄入更少。孕妇有胃肠道疾病时，如慢性萎缩性胃炎、胃部分或大部切除等使胃黏膜壁细胞分泌内因子减少，导致维生素B12吸收障碍，加重叶酸和维生素B12缺乏。
3.生理性贫血：除了营养缺乏导致的贫血之外，也要考虑生理性的贫血。由于妊娠期血容量增加，且血浆增加多于红细胞增加，血液呈稀释状态，就称做“生理性贫血”。在一定范围内这是正常的，这种贫血不需治疗，产后即能恢复正常。
4.慢性疾病贫血：
如果女性在怀孕期间有慢性疾病的话，那么就可能会让孕妇出现了贫血的症状，这个类型的贫血症状就是在发生潜在疾病的一段时间之后，慢慢的往中等程度发展，所以一定要高度重视。
慢性病贫血(anemiaofchronicdisease，ACD)系指继发于慢性感染、炎症和恶性肿瘤的一组贫血，常有上述慢性感染、炎症或肿瘤病史。表现为红细胞寿命缩短、铁代谢障碍、炎症性细胞因子增多导致红细胞生成素减少，及骨髓对贫血的代偿性增生反应抑制，持续时间多在1～2个月以上，贫血为轻度和中度，非进行性，常为基础疾病所掩盖。治疗方法主要是针对基础疾病，基础疾病纠正后贫血得以改善。由于贫血常不严重且临床症状主要由基础疾病所引起，因此一般不需要对贫血进行特殊治疗。
二、妊娠期贫血的治疗
1.缺铁性贫血①治疗原则：补充铁剂和去除引起缺铁性贫血的原因。
②口服铁剂：缺铁性贫血孕妇应每天补充元素铁-mg，治疗2周后复查血红蛋白评估疗效，通常2周后血红蛋白水平增加10g/L，3-4周后增加20g/L。
③注射铁剂：不能耐受口服铁剂或口服铁剂无效者可选择注射铁剂。
④输血：输注浓缩红细胞是治疗重度贫血的重要方法之一。
2.巨幼细胞贫血
①补充叶酸：巨幼细胞贫血孕妇每日应口服叶酸15mg，或叶酸10-30mg，每日1次肌注，直至症状消失、贫血纠正。若治疗效果不显著，应检查有无缺铁，可同时补给铁剂。
②补充B12：维生素B12每日1次-μg肌注，共2周。以后改为每周2次，直至血红蛋白恢复正常。
③有神经系统症状者，单独用叶酸有可能使神经系统症状加重，应及时补充B12。
孕妇是贫血的高发人群，妊娠过程多半会加速引起孕妇贫血。医院给与足够的重视，增强对孕妇群体的贫血筛查，防止在妊娠期发生贫血；并且要求平时就有贫血倾向的人，应该设法在妊娠前积极体检，适时改善贫血的体质。
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