幽门螺杆菌，英文名Helicobacterpylori，简称H.pylori。这个细菌在我国有个貌似“惠普”的流行简称：Hp。目前研究显示，Hp是人类消化性溃疡的主要的致病因素，而消化性溃疡是现代人常见的一种疾病；
Hp是还是人类慢性胃炎的主要致病原因之一，而慢性胃炎会常常令患者感到肚子不舒服；
常年不受控制的Hp感染，还可能导致胃癌或胃淋巴瘤的发生……
所以，年，Hp被国际卫生组织WHO和国际癌症研究机构(IARC)确定为Ⅰ类致癌因子！
这样看来，Hp似乎是个“坏”细菌！
但是，现在的研究也发现，对有些人群来说，Hp的感染率是高的，但是胃癌的发生率并没有水涨船高；
对有些人群而言，根除了Hp，反流性食管炎的发生率高了，有些人甚至更容易过敏了。似乎，Hp也并不是一无是处，那么今天我们就来说一说，幽门螺杆菌的前世今生，到底有哪些善与恶？
先来认识一下我们的主角
我是幽门螺杆菌（简称：Hp“幽网红”）
是个拖着7、8根鞭毛的绿胖子
别看我长得挺可爱
却是你们人类的
大麻烦
作为细菌发展史上最成功的病原体
本菌凭借极强的耐酸性
顺利成为极少数
可以在胃里生存的常驻细菌
到目前为止
全球有超过一半人的胃
都沦为了我的寄生地
比如14亿中国人中
就有近8亿人是我的俘虏
一旦我成功住进胃里
即便是最健壮的成年人
我也可以轻易骗过他们的免疫系统
想赶走我？
太难！
大部分时候
我都得「夹起尾巴做菌」
假装跟你们和平共处
偶尔悄咪咪搞点小动静
比如腹胀、恶心、胃痛
用这样的方式来刷存在感
有时候也搞出来个
消化性溃疡、消化不良
让你烦不胜烦
这些小打小闹
让大多数人以为自己「肠胃不好」
有「老胃病」
很难联想到是我在作怪
这也是为什么
我的感染比例如此之高
却只有20%～30%的人
会察觉到我的存在
真正让我一路出名的
还是会增加胃癌风险这件事
有研究证明
被我缠上的人患胃癌概率
是没遇上我的人的6倍
这也让我一举拿下了
世界卫生组织钦定的超级细菌
和国际癌症研究机构
授予的I类致癌物等「荣誉称号」
对于免疫力强大的成年人来说
我不敢过于造次
所以我最喜欢欺负
老人和孩子
在全中国40%～60%的
10岁以下儿童的胃里
都有我的身影
要知道，儿童时期
可是我菌传播的「黄金期」呀
那你一定很想知道
我是怎么纠缠上这些宝宝的吧？
我来提醒提醒你们——
像这样的嚼碎食物喂饭
是不是有点熟悉？
还有动不动就亲宝宝嘴巴
都可以让我轻易进驻到宝宝体内
更别提中国式的聚餐行为
本来就给了本菌一个
绝佳传播机会
只要有一个人被感染
那他用过的筷子
就很可能会成为我「顺风车」
你们的共餐方式
正在为我向儿童体内的转移
提供着最便利的条件……
看了我的自白很多人问体检幽门螺杆菌阳性要紧吗？
报告显示「幽门螺杆菌阳性」怎么办？
大魔头胃癌的忠实小弟——幽门螺杆菌
确实是1类致癌物！
为什么感染率这么高？
感染了就一定会得胃癌吗？
要不要查？要不要治？
别急，咱们一条一条解答～
一．什么是幽门螺杆菌？
幽门螺杆菌（Hp）是一种微厌氧，寄生在胃内的细菌，黏附于胃黏膜及细胞间隙。
幽门螺杆菌是极其常见的细菌，而且幽门螺杆菌对人类“情有独钟”，人是它的唯一寄主，
全世界幽门螺杆菌感染率高达50%，中国人感染率为54.7%，50岁以上人群感染率为50%-80%。因为幽门螺杆菌有很强的传染力，可以通过口-口，粪口，污染水源等途径传播，其感染具有明显的家庭聚集现象。
据监测，日常生活使用的每双筷子大约存在幽门螺杆菌-个，外出就餐越多，感染几率越大，而且接吻也是幽门螺杆菌最直接的传染方式
二．Hp通过哪些方式传染？
人是幽门螺杆菌的唯一传染源，主要藏在唾液、牙菌斑、胃和粪便里。
传播途径：
1.粪-口传播（细菌通过粪便排出体外，可在水源中定植，最后被人体摄入）；
2.口-口传播（细菌可定植于口腔、唾液中，可通过接吻、口对口喂食在人与人之间传播）；
3.胃-口传播（通过接触有H.p感染的呕吐物，是儿童典型的传播途径）；
4.胃-胃传播（细菌可能通过胃镜、胃管等器械，牙科器械等医源性传播）。
易感人群：
儿童：H.P感染随年龄而上升、学龄前儿童感染率明显低于学龄儿童。
成人：社会地位地下以及经济水平落后地区人群；与不良卫生习惯、家庭密切接触有关。
老人：抵抗力弱
三．感染后可能出现哪些症状？
大部分感染幽门螺杆菌的人几乎无症状，难以被发现。少部分人出现：
症状：口臭、胃痛胃胀、反酸、打嗝。
引起疾病：慢性胃炎、消化道溃疡，严重者会引发胃癌…
四．儿童Hp感染的特点，儿童感染了怎么办？
儿童Hp感染与成人Hp感染有所不同。
1．儿童Hp感染者发生严重疾病的几率很低，大部分感染Hp后没有明显症状，少部分有腹部不适，如恶心、呕吐、反酸等消化道症状。
2．儿童Hp感染根除后再感染率可能较高；而成人真正根除后，再感染率较低。
3．儿童在其生长发育过程中，有一定的自发清除率，大约10%左右；而成人Hp感染，不经治疗，不可能自发清除。
除非有必要，或者有证据证明某些疾病与HP相关，一般不建议对12岁以下儿童进行检测和根除治疗。
10%的儿童能自动清除；另有报道称，儿童感染了HP，有助于免疫力的锻炼和提升。
一些研究表明儿童的幽门螺杆菌再感染率较高，所以如果实在很担心可以给孩子定期复查。
如果孩子没有胃癌、胃淋巴瘤等肿瘤家族史，则不用过于担心，只要以后饮食生活规律，定期体检，有症状及时就医即可。
五.哪些人需要检测幽门螺杆菌？
1.30岁以上，家有老人和小孩，尤其是带孩子的老人。计划备孕的夫妇最好也查一下。
2.患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病。
3.经常反酸、烧心、消化不良、食欲不振或胃痛。
4.口臭、口干、口苦、口腔异味、口腔溃疡。
5.经常到餐馆就餐，参与聚餐，特别是火锅等，未使用公共碗筷，或爱吃生东西、喝生水。
6.长期服用非甾体类抗炎药，（如阿司匹林、布洛芬等）类药物者。
7.不明原因的消瘦、乏力、消化不良。
8.预防胃癌和有胃癌家族史者。
9.其它与幽门螺杆菌有关的疾病：酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。
六．如何筛查？
一、侵入式检查-胃镜活检
胃镜除了可以看到胃部的情况，还可以“顺手”取一些组织做活检，在做活检时可以对幽门螺杆菌进行检测。
如幽门螺杆菌呈阳性，还可加做一个细菌培养和药物敏感试验，对后续的药物治疗有帮助。
二、非侵入式检查
1.碳13、碳14尿素呼气试验法
碳13和碳14检查方式也很简单，吹口气就能完成。具有无痛苦、灵敏度高、检出率和符合率高的特性，是近年来很受欢迎的一种检测幽门螺杆菌的方法。
2.抗体测定法
检查血液和尿液中是否有抗体。
3.抗原测定法
检查粪便中是否有Hp抗原。
无需将幽门螺杆菌测试作为儿童的常规检查，但以下几类特殊儿童建议去做检查：
?有消化性溃疡
?胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
?一级亲属中有胃癌
?不明原因的难治性缺铁性贫血
?计划长期服用非甾体消炎药(包括低剂量阿司匹林)
七．感染了Hp一定会得胃溃疡和胃癌吗？
并非一定会得溃疡和胃癌。
但大多数胃溃疡与十二指肠溃疡患者都存在Hp感染，因此认为Hp感染是引发溃疡病的主要原因。
所有感染者中，只有1%会最终发展为胃癌，所以，HP感染仅仅是造成胃癌的诸多因素中的一个，有HP感染并不一定就会得胃癌，二者虽有关联，但没有必然的因果联系。所以，阳性也不必过于恐慌。
胃癌的发生除了有Hp在作祟，还有免疫力弱、遗传因素、长期精神压抑、喜欢吃腌制食品、抽烟嗜酒等，与Hp协同作案，最终招来胃癌。
八．查出幽门螺杆菌必须根治吗？
目前医学界有两种意见：
一种观点认为，即使没有症状，也建议检测与根除，比如日本，12岁以上强制检测和根除，所以日本的胃癌发生率逐年在下降；研究表明，HP阳性患者者，约有1-2%最终会发展为胃癌；而95%的十二指肠溃疡，70%的胃溃疡，几乎%的慢性活动性胃炎与之密切相关。所以，两害相权取其轻，根除的利远远大于弊。
另一种观点认为，HP与人类共存了数万年之久，根除治疗后，会增加某些疾病的发病率，比如反流性食管炎、炎症性肠病、哮喘、过敏等，加上大剂量抗生素应用，会破坏肠道菌落平衡，以及产生耐药性、肝肾损伤等。所以，不符合指征的不建议根除。
这种观点认为，其实，Hp只是一种被研究得较多的生活在胃内的菌而已。
随着科技进步，人们的认识已经从胃内没有菌，到胃内有致病性的Hp，到胃内有产毒素的Hp和不产毒素的Hp，到胃内可以生存不止Hp一种菌。所以，胃内的生态到底应该是什么样子的，Hp是不是唯一的胃病致病菌，医学界尚不明确。
所谓Hp感染，其实就是胃肠道菌群紊乱的一个特例，提示的是人体内环境的紊乱，本质上应该调整机体内环境的平衡，而不是盯住一个Hp穷追猛打，更不应该为根除Hp而造成体内益生菌群体的生态失衡。
其次，目前经典的根除Hp的方案往往需要多种抗生素的协同，根除才会有较好的效果，而滥用抗生素或不规律使用抗生素会很容易产生耐药菌，导致多次根除Hp不成功。反复多次根除不仅容易加重肝肾负担，而且容易造成肠道菌群紊乱，导致人体内环境失衡，产生更多疾病状态。更不必说目前推荐的根除Hp的是四药组合方，近2周的费用近千元,且有研究报道国人的HP感染率高达50%以上！从卫生经济学的角度，这也是一笔不小的医疗负担。
但是，对那些发病机理研究得较透彻的，众口一辞认为患有Hp相关性疾病的患者，如消化性溃疡、胃癌、胃恶性淋巴瘤（MALT），目前消化界医生还是认为有条件的话应该根除。对于一些不明原因的荨麻疹、不明原因的贫血，有时也要根除Hp的。但是，杀菌需慎重！
一般都认为12岁以下儿童和75岁以上老人不需要根除治疗。
九．但这7类人最好及时根治！
1．消化性溃疡(包括胃溃疡和十二指肠溃疡)患者；
2．慢性胃炎伴消化不良症状、胃黏膜萎缩或糜烂的人；
3．患有胃癌、胃癌术后或有胃癌消化道癌家族史的人；
4．MALT淋巴瘤患者；
5．长期服用质子泵抑制剂（拉唑类）或非甾体类抗炎药（阿司匹林、布洛芬等）的人；
6．患有不明原因缺铁性贫血，特发性血小板减少性紫癜的人；
7．其他幽门螺杆菌相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生新胃息肉、Menetrier病）；
8.一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病，如贫血；
十．如何根除？
根据第五次幽门螺杆菌全国共识，目前推荐含铋剂的四联疗法：
即,两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂；疗程10-14天，一天两次，口服。
①抗生素可选的有：
主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮等。
②抑酸剂可选的有：
主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂（PPI）和稍弱的组胺H2受体拮抗剂，前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等；后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。
抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长，同时增加抗菌药物的灭菌活性。
③铋剂可选的有：
包括果胶铋和枸橼酸铋钾，在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用，且不受胃内酸度的影响。
“医学界”提醒：四联治疗方案中的抗生素优先选择敏感抗生素，至少有一种是敏感抗生素，可提高根除成功率。
十一.吃哪些食物或者草药可以根除HP吗？
要是查出感染，还是规范的四联治疗比较好。目前没有证据说吃哪些食物可以抑制幽门螺杆菌，不过养成良好的饮食习惯，少吃那些明确的对消化道黏膜有损伤的食物（高盐、腌制、油炸烧烤食物），这样即使感染后胃黏膜修复得也会比那些“作”的人快一些。
有报道称，某些清热解毒类的草药，比如黄连、蒲公英等能抑制HP，但不足以杀灭它；某些食物比如大蒜也能抑制。好的牛初乳益生菌可有效降低幽门螺杆菌活性。
十二.幽门螺旋杆菌根除后，终生不会再感染吗？
幽门螺杆菌在细菌学治愈后发生再感染的情况很少见，感染复发大多为初始感染菌株的再燃（因前一次根治不彻底）。每年只有不足2%的成人会出现幽门螺杆菌再感染。也有文献称五年再感染率低于5%。但在儿童、发展中国家及社会经济地位较低的人群中，再感染率可能较高。
十三.怎样预防幽门螺旋杆菌感染？有没有疫苗？
理论上，疫苗的预防效果最好，如乙肝疫苗，能有效预防乙肝。但是，目前幽门螺杆菌疫苗还在实验阶段，没有在临床上使用。可通过以下措施降低幽门螺杆菌感染率。
1．饭前便后洗手：洗手应着重清理手心、手背和指尖缝隙，不要给Hp机会。
2．减少生食：幽门螺杆菌有个弱点，就是不耐热，水烧开再喝，肉做熟才能吃，牛奶也要消毒后饮用。一般的高温蒸煮即可杀灭餐具上的幽门螺杆菌。
3．少刺激胃：少吃刺激性食物，少食多餐，不吸烟，不喝酒饮食，营养均衡，细嚼慢咽。
4．建议分餐：家里有感染患者应选择使用公筷，直至其完全治愈。
5．禁止口对口喂食：一定要避免给孩子口对口喂食。
6．牙具定期换：建议使用一段时间漱口水和抑菌牙膏，缓解口腔炎症，牙刷三个月换一次。
7.定期消毒餐具：减少细菌，保证入口物品的卫生。
8.使用公筷：家里有感染患者应选择使用公筷，直至感染者完全治愈。
9.多锻炼身体提高免疫力
10.吃优质益生菌牛初乳等提高免疫力
十四.何时复查？根除治疗后，完全停药一个4周后，复查碳13或碳14，如果阴性，恭喜你，根除成功了。
四联疗法的成功率在60-90%不等，全国还没有一个统一的平均数值，反正总会有一部分人会根除失败，那么根除失败怎么办？
十五.根除失败怎么办？
根除失败的原因有很多，主要是：
耐药；这是最主要的原因；
没有严格按医嘱足疗程足剂量服用；
饭前、饭后没有分清；
药物质量不好；
特殊的菌株；
用药期间抽烟、喝酒；
遗传因素等等。
这时候，不要着急，最好距第一次根除3个月后（有报道称间隔6-12个月效果更好），再进行第二次根除。
在第二次治疗时，要准确地告诉医生你上次用的是哪些药，医生除了更换抗生素以外，还可能建议您做抗生素药敏检测，有目的的选择最佳抗生素组合来提高根除率，并根据病人情况选择不同的ppi和铋剂，做到个性化治疗。
有条件的话，最好在第一次治疗时候，就做细菌培养和药敏试验，确保首战告捷。
十六.孩子需要治疗吗？
儿童检测治疗一般应遵循以下治疗原则：
无症状、无危险因素的孩子不需作根除幽门螺杆菌的检测和治疗。
有的孩子没有什么症状或者症状很轻，不必治疗，否则几种抗生素吃2周，一方面小朋友太小吃药很困难，另一方面，吃药过程中也有许多副作用。比如胃肠道反应，过敏、增加抗生素耐药等。
我国年的共识中，仍将慢性胃炎、消化性溃疡、MALT瘤、长期服用NSAIDs、有胃癌家族史儿童列为H.pylori检测指征。
除此之外，不建议检测和治疗。
十七.在根除过程中要注意什么？
1.按时按量服药。
铋剂与质子泵抑制剂一般在餐前服用，餐后服用会影响质子泵抑制剂的抑酸效果。
抗生素则通常在餐后服用，空腹服用易引起胃肠道的不良反应。
2.服药期间大便呈现黑色为服用铋剂所致，如无其他不适，属于正常。
需按照方案制定的治疗天数坚持服药，勿漏服。
3.整个治疗期间尽量不要同时服用其他不必要的药物或保健品，不能抽烟喝酒。
任何药物都有一定的副作用，如果服用药物太多可能会伤肝、伤肾！所以您的什么冬虫夏草，人参鹿茸暂时就不要吃了。
4.疗程不能低于10天，最好服用14天。
5.如果发生药物过敏或有其他明显的身体不适，立即停药并就医
十八.根除成功后如何预防
即使成功根除了，也不是终身无虞了；如不注意，还有再感染的可能，大约5年的再感染率是2-8%。所以还需要注意饮食卫生。
传播途径主要是口-口传播，所以共用餐具、共用洗漱用品、口对口喂食、甚至亲吻都是危险的因素。
分餐制，在我国推广不太现实；
不亲吻，更不可能（我们可以拒绝别人亲吻我的孩子）
疫苗据说已经研制出来了，但到临床不知道是驴年马月的事；
所以，预防也只有靠自己了~~
关键是管好病从口入这一关，想必大家都知道该怎么做。不再赘述。
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