地中海贫血是我国南方比较常见的一种贫血类型,因为也表现为小细胞低色素性贫血,有时与缺铁性贫血不容易鉴别,根据血常规的以下特点,可以对是否地中海贫血做出初步判断。
1.地中海贫血关于贫血的指标有以下特点:
●红细胞计数(RBC)升高或者正常、低
●血红蛋白(HGB)低或者接近正常
●平均红细胞体积(MCV)低
●平均血细胞血红蛋白量(MCH)低
●平均血细胞血红蛋白浓度(MCHC)低
●网织红细胞(RET)升高
另外地贫患者因造血代偿可合并白细胞(WBC)和血小板(PLT)升高。
地中海贫血和缺铁性贫血血常规特点2.红细胞与血红蛋白比例
通常健康成人红细胞计数与血红蛋白含量约为1:30,二者大致呈平行关系。如果地贫,通常红细胞降低不明显,比例常常大于1:30。
如果MCV和MCH下降明显时,一般来说HB也相应减低,而RBC不会升高,如果血红蛋白低,而红细胞偏高,则地贫的可能性比较大。
3.Mentzer指数
Mentzer指数是红细胞平均体积(MCV)与红细胞计数(RBC)的比值,可用于鉴别缺铁性贫血与地中海贫血,一般计算值13(有的界值是12.5),可怀疑缺铁性贫血;计算值13(有的界值是12.5),可怀疑地中海贫血。
3.RBC×/MCV
(红细胞数*)/红细胞平均体积,即(RBC×/MCV),一般计算值7,则缺铁性贫血可能性大,计算值7,则地贫可能性大;
4.红细胞分布宽度
如果RDW-SD和RDW-CV不匹配,呈现“倒挂现象”,即RDW-SD降低或正常而RDW-CV增高,有可能地贫。如果是缺铁性贫血”RDW升高明显。
5.血小板方面的参数
部分地贫的报告中一些血小板参数没有具体数值,通常是小红细胞干扰了血小板计数,血小板直方图则表现为尾部翘尾的现象。