主题
血液及造血系统解剖生理、缺铁性贫血病人的护理
1、列实验室检查指标中，最能反映贫血程度的是（）
A、红细胞计数B、红细胞比容C、红细胞沉降率D、网织红细胞计数E、血红蛋白定量
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答案：E
解析：贫血是指人体外周血红细胞容量臧少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂，临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来代替。成年男性Hbg/L，成年女性（非妊娠）Hbg/L，孕妇Hbg/L就有贫血（E对）。
2、患儿，男，7个月，因“间断腹泻2个月，厌食1个月”入院，查体患儿神志清楚，精神反应差，皮肤黏膜苍白。血常规：血红蛋白70g/L，红细胞3.5×/L。根据病情护士考虑该患儿为（）
A、生理性贫血B、营养性巨幼红细胞性贫血C、营养性缺铁性贫血D、再生障碍性贫血E、珠蛋白生成障碍性贫血
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答案：C
解析：根据血红蛋白70g/L，红细胞3.5×/L，可判断患儿是中度贫血，患儿皮肤黏膜苍白，又厌食1个月，可判断患儿是营养性缺铁性贫血。
3、引起婴幼儿缺铁性贫血的原因有多种，但最主要原因是（）
A、体内贮铁不足B、铁的摄入不足C、生长发育快，需铁量增加D、某些疾病的影响E、铁丢失过多
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答案：B
解析：缺铁性贫血主要病因有：铁的储存不足，如早产、双胎、孕母患缺铁性贫血等；铁摄入不足是导致婴儿缺铁的主要原因；未及时添加含铁丰富的食物，年长儿偏食等；生长发育快对铁的需要量相对增多；铁的吸收及利用障碍、慢性腹泻、反复感染及不合理的食物搭配等；铁的丢失过多是长期慢性失血所致（B对，ACDE错）
4、患儿4岁，因乏力、面色苍白，来医院就诊，诊断为缺铁性贫血，血红蛋白为78g/L。为改善贫血症状，患儿应吃下列哪种食物为最佳（）
A、牛奶及乳制品B、鱼虾及高热量饮食C、动物肝脏及高蛋白饮食D、海带、紫菜及高蛋白饮食E、紫皮茄子及高蛋白饮食
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答案：C
解析：缺铁性贫血的患儿必须补充含铁丰富且易吸收的食物。动物肝脏含铁丰富，如每克猪肝中含铁31.1毫克，蛋白质20.8毫克，猪肝中还含有丰富的维生素A和叶酸（C对）；牛奶及乳制品富含蛋白质和钙（A错）；鱼虾富含优质蛋白，但其中的铁元素有限（B错）；海带、紫菜含有丰富的碳水化合物，较少的蛋白质和脂肪，富含碘元素，有利于治疗甲状腺低下，防治富贵病（D错）；紫皮茄子中含有丰富的维生素E和维生素P，有助于防治高血压、冠心病，保护心血管（E错）。
5、一小儿血红细胞2.5×/L，血红蛋白70g/L，该小儿可能是（）
A、正常血象B、轻度贫血C、中度贫血D、重度贫血E、极重度贫血
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答案：C
解析：小儿贫血的分度：儿童轻度贫血～90g/L，儿童中度贫血90～60g/L，儿童重度贫血60～30g/L，儿童极重度贫血＜30g/L，根据题干患儿的血红蛋白含量可知，属于中度贫血（C对，ABDE错）。
6、1岁患儿，母乳喂养，未加辅食，约2个月前发现患儿活动少，不哭、不笑，面色苍黄，表情呆滞，手及下肢颤抖。检查发现肝、脾增大，血红细胞1×/L，血红蛋白65g/L，血清铁、叶酸正常，血清维生素B12降低。
题干：该患儿贫血程度为（）
A、轻度贫血B、中度贫血C、重度贫血D、极重度贫血E、溶血性贫血
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答案：B
解析：患儿1岁，属儿童，小儿贫血的分度：儿童轻度贫血～90g/L，儿童中度贫血90～60g/L，儿童重度贫血60～30g/L，儿童极重度贫血＜30g/L，根据题干患儿的血红蛋白含量可知，属于中度贫血（B对）。
7、1岁患儿，母乳喂养，未加辅食，约2个月前发现患儿活动少，不哭、不笑，面色苍黄，表情呆滞，手及下肢颤抖。检查发现肝、脾增大，血红细胞1×/L，血红蛋白65g/L，血清铁、叶酸正常，血清维生素B12降低。
题干：该患儿可能患的疾病是（）
A、营养性巨幼红细胞性贫血B、营养性缺铁性贫血C、营养性混合性贫血D、溶血性贫血E、感染性贫血
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答案：A
解析：结合题干，患者血红蛋白65g/L，血清铁、叶酸正常，可排除缺铁性贫血（B错）；患者出现血清维生素B12降低，肝、脾增大，面色苍黄，表情呆滞，这是营养性巨幼红细胞贫血的表现。（A对）
8、1岁患儿，母乳喂养，未加辅食，约2个月前发现患儿活动少，不哭、不笑，面色苍黄，表情呆滞，手及下肢颤抖。检查发现肝、脾增大，血红细胞1×/L，血红蛋白65g/L，血清铁、叶酸正常，血清维生素B12降低。
题干：对该患儿处理正确的是（）
A、口服铁剂治疗B、添加山楂、鸡内金C、避免服用维生素CD、用维生素B12治疗E、用维生素B12和叶酸治疗
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答案：D
解析：患儿1岁，活动少，不哭、不笑，面色苍黄，表情呆滞，肝、脾增大，血红细胞1×/L，血红蛋白65g/L，血清维生素B12降低，符合营养性巨幼红细胞性贫血的特点。正确的处理是用维生素B12治疗（D对）；因患儿的血清铁和叶酸正常，故无需用铁剂和叶酸治疗（AE错）。
9、贫血最常见的共同特征是（）
A、皮肤、黏膜苍白B、心悸、气短C、女性月经不调D、恶心、呕吐E、头痛、头晕
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答案：A
解析：临床上常见的贫血包括缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血等，贫血患者最常见的、共有的临床表现即皮肤、黏膜苍白，如口唇、甲床、眼结膜，因此这也成了贫血患者非常典型的体征（A对）；心悸、气短、头晕乏力更多见于重型再生障碍性贫血的患者（BE错）；女性月经不调可见于缺铁性贫血和再生障碍性贫血（C错）；恶心、呕吐多见于一般缺铁性贫血的患者（D错）。
10、患者，入院诊断为缺铁性贫血，在进行铁剂治疗后，能最早反映其治疗效果的血液指标是（）
A、血清铁B、红细胞C、血红蛋白量D、红细胞比积E、网织红细胞
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答案：A
解析：缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白减少而引起的一种贫血。因此治疗时要使用铁剂治疗，所以能最早反映其治疗效果的血液指标是血清铁（A对）。缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血在给予铁剂、维生素B12、叶酸治疗之后,可见网织红细胞明显增加，但在血液检测中，出现的比血清铁慢（E错）
雪狐狸学护理一个有内涵的
