孕妇问:我这个化验有一项特别低,是不是很严重?
回复:这个检查说明您体内储备铁不足,是铁缺乏,但不用担心,您的血红蛋白是g/L,在正常范围,转铁蛋白饱和度正常,还不是很严重,需要补铁治疗。
年我国妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南建议:血清铁蛋白浓度20ug/L,诊断铁缺乏(ID)。
世界卫生组织推荐,妊娠期血红蛋白浓度g/L,血细胞比容0.33,诊断为妊娠合并贫血。妊娠期贫血95%是缺铁性贫血(IDA)。
我们说贫血是血中的血红蛋白减少,血红蛋白由珠蛋白和血红素构成,铁是合成血红素的原材料,也可以说铁是合成血红蛋白的原材料。铁缺乏就是体内造血的原材料不足,无米不能炊,所以缺铁性贫血需要补充铁剂治疗。
正常情况下,我们每个人身体内会储备铁,以备不时之需。怀孕期间需要的铁增加,会动用身体内的储备铁,来合成血红蛋白,保证母儿不贫血。但是,如果我们体内储备的铁不足,库存减少甚至耗尽都不补充的话,就会使血红蛋白没法合成补充,导致贫血了。
所以铁缺乏发生在前,缺铁性贫血发生在后,缺铁性贫血是铁缺乏较重的表现,治疗铁缺乏可以预防缺铁性贫血。
1.铁减少期:血清铁蛋白浓度20ug/L,转铁蛋白饱和度和血红蛋白正常;(上述孕妇的状态正是此期)
2.缺铁性红细胞生成期:血清铁蛋白浓度20ug/L,转铁蛋白饱和度15%,血红蛋白正常;
3.缺铁性贫血期:血清铁蛋白浓度20ug/L,转铁蛋白饱和度15%,血红蛋白g/L;
因此,缺铁性贫血说明是铁缺乏较严重的状态。
对母体:增加妊娠期高血压疾病、贫血性心脏病、胎膜早破、产褥期感染和产后抑郁的风险;
对胎儿和新生儿:增加胎儿生长受限、胎儿缺氧、羊水减少、死胎、死产、早产、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病的发病风险。
年孕前和孕期保健指南建议:孕14至19+6周,非贫血的孕妇,如血清铁蛋白小于30ug/L,应每天补充元素铁60mg;已诊断缺铁性贫血的孕妇,每天补充元素铁-mg。补铁可以使妊娠期患IDA的风险降低30-50%。
临床上补充铁剂以口服给药为主,可选用硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、右旋糖酐铁等,一些人可能有轻微恶心、呕吐、便秘等胃肠道反应。如果妊娠反应比较大,或者对口服铁剂不耐受的,可以选择打针输液来补充铁剂,或者选用益气维血胶囊等中成药治疗。