抽个血能查出体内隐藏着的肿瘤吗？1月10日《医生说》节目医院检验科副主任技师周丽莉为听众答疑解惑哪些人需要肿瘤标志物检查呢？高危人群①近亲属患有恶性肿瘤的人群：比如母亲或家族中其他女性亲属有乳腺癌的病史，就属于乳腺癌的高危人群。②长期接触容易致癌的物质：如长期吸烟或接触二手烟、酗酒、食用腌熏食物，或是因工作原因接触放射线或化学毒物（油漆工人）。③有癌症高发的自身因素：包括50岁以上人群；患有慢性乙肝、丙肝；人乳头状病毒（HPV+）；患有胃肠息肉的人员都属于高危人群。身体的「预警信号」除了上面提到的肿瘤高危人群的判断方法，还需要结合自身的症状，称为报警症状。比如，长期咳嗽咳痰可能只是慢性支气管炎的表现，但突然最近痰中出现血丝，或是伴有胸痛、消瘦等症状，就要警惕！肺癌？消化道出血，大便带血，一定要做胃肠镜检查，消化道肿瘤？息肉？痔疮？女性不规则阴道出血，到妇科做排癌检查和B超，妇科肿瘤？乳腺上脖子上腋窝下是否有肿块？排除乳腺癌？甲状腺癌？淋巴瘤？这些相应肿瘤指标的检查只需抽4ML血液即可全部检测出来，即方便简单，又容易接受。如果不属于高危人群，身体也没有任何不适，而且已检查肿瘤标志物，仅仅是轻度升高，体内有肿瘤的可能性相对较低。我们可以选择改善生活方式，如戒烟、限酒、注意饮食、规律作息，一个月之后再复查肿瘤标记物，观察！还要提醒大家的是，即使肿瘤标志物完全正常只要身体有报警症状，也不能绝对排除肿瘤。肿瘤标志物升高=癌？不要紧张！首先我们来了解肿瘤标志物是什么呀？肿瘤标志物（tumormarker；TM）听起来就很厉害，能标记肿瘤细胞的肯定不一般！学术上通常是指在恶性肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的物质或是由机体对体内肿瘤反应而产生的与肿瘤相关物质，其达到一定水平时可反映肿瘤存在和生长，有蛋白质类、激素、酶等等。通俗一点来说，就像是肿瘤细胞在你的身体里和你打仗，无论是打赢了还是打输了总要留下点“战争的痕迹”，以此来彰显它的存在。正是它的“虚荣心”出卖了它的行踪，留下了“肿瘤标记物”。各种肿瘤标志物的临床意义癌胚抗原（CEA）是一种广谱的肿瘤标志物，与消化道肿瘤、肺癌、乳腺癌、妇科肿瘤、甲状腺肿瘤等都有不同程度阳性率的表达。当血清CEA浓度升高5-10倍，高度怀疑有肿瘤的存在。CEA与癌症的组织类型有关，腺癌最敏感，次之鳞癌和低分化癌CEA与癌症的早、中、晚期有关，越到晚期CEA值越高。CEA与肿瘤的转移有关，当转移后CEA升高。CEA与病情好转有关，病情好转其浓度下降，病情恶化时其浓度升高，连续随访，可用于术后疗效的观察和预后判断。CEA对化疗患者的疗效观察优秀指标，若化疗有效则CEA浓度下降，若持续不下降，应考虑更改化疗方案。结肠癌70%、胃癌60%、胰腺癌50%、肺癌50%、乳腺癌40%、妇科肿瘤40%。部分良性疾病如消化道息肉、肝硬化肝炎、肺气肿、结肠炎33%吸烟人群都有略微的升高。甲胎蛋白（AFP）古老而器官性比较强的肿瘤标志物，是筛查原发性肝癌最常用的肿瘤标志物；AFP是判断原发性肝癌预后的重要指标，术后AFP居高不下，提示预后不良，表示手术不彻底或病灶已转移；AFP一般2个月内随病情好转而下降。妊娠期女性AFP升高，7-8个月达到高峰，但一般在微克每升以下，若异常升高可见于胎儿神经元缺损，脊柱裂，无脑儿等。妊娠期AFP异常低，提示胎儿有唐氏综合征的风险，孕期唐筛检测项目AFP是其中指标之一。对于携带乙丙肝阳性者引起的肝硬化患者可6个月做1次AFP和B超，以便更早发现癌变。当AFP=微克每升，或两个月=微克每升，排除妊娠，活动性肝病和生殖性胚胎源肿瘤后，高度怀疑肝癌。糖类抗原CA是卵巢癌高表达的肿瘤标志物，其阳性率高达61.4%（1）含量与卵巢上皮性癌的分期呈高度相关性。（2）器官性不强，乳腺癌，肺癌，胃癌，消化道癌，结核都有不同的表达。（3）同时，月经期、子宫内膜异位瘤、盆腔炎、卵巢囊肿都有不同程度的升高。（4）主要用于肿瘤患者术后疗效的判断，复发转移及预后监测人附睾蛋白4（HE4）筛查卵巢癌的首选肿瘤标志物,敏感度最高（72.9%）糖类抗原CA筛查乳腺癌最重要的肿瘤标志物乳乳腺癌60%左右，主要用于乳腺癌患者术后疗效的观察和治疗后复发转移及预后的监测。糖类抗原CA是胰腺癌敏感性最高的标志物，其浓度与肿瘤大小有关，阳性率75%。是早期的辅助诊断胰腺癌优秀指标。患者术后15天左右CA浓度下降，如浓度升高则表示预后不好或有复发转移。CA0微克每毫升时，无手术意义，几乎均存在外周转移。CA在胃癌50%，结直肠癌60%，肝癌65%，急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积、肝炎、肝硬化，都有不同程度升高。糖类抗原CA是消化道肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，若与CA、CEA联合检测，阳性率70%以上。在乳腺癌、胰腺癌、肝癌也有一定的阳性率，可作为诊疗后的随访指标以及复发和预后的判断的指标。在良性的胃癌患者中其阳性率较低。铁蛋白（FERR）--判断体内铁的含量。FERR升高见于（1）肝癌肺癌胆管癌淋巴瘤白血病乳腺癌宫颈癌多发性骨髓瘤等会升高；（2）输血或铁剂治疗会升高（3）各种肝脏疾病及慢性肾衰感染性疾病急性心肌梗死，血中铁蛋白升高。（4）标本溶血可致FERR的升高。（5）缺铁性贫血FERR含量下降β微球蛋白(β—MG)在多发性骨髓瘤、淋巴瘤以及肾脏疾病高表达，血和尿中β—MG常会升高。（1）β—MG4.0毫克每升，预示生存期短。（2）β—MG6.0毫克每升，化疗不敏感更改化疗方案。以上是血清学的肿瘤标志物，我院病理科现开展了基因类肿瘤标志物：RAS基因，MYC基因，P53基因的检测等等，主要是为肿瘤患者靶向治疗提供靶点以便更精准治疗肿瘤达到最佳效果；也为各种肿瘤提供辅助诊断。肿瘤标志物升高就代表得了癌症？不一定哦！大幅的升高才会才会有临床意义。体内没有肿瘤的人，肿瘤标志物也可能会升高。特别当肿瘤标志物轻度升高时，可能是体内存在一些非肿瘤性的其他疾病。比如：◆月经期、妊娠早期血清CA均可增高；◆妊娠期CEA可轻度升高，妊娠期AFP明显升高！长期吸烟者CEA可轻度升高；◆肝肾功能异常、胆道梗阻（CA）和肺部炎症等均可造成肿瘤标志物，如CEA、SCCA、Pro-GRP等浓度增高；◆肝硬化、慢性活动性肝炎、结核、子宫内膜异位症患者CA可升高。肿瘤标志物升得越高，恶性可能就越大么？肿瘤标志物升高几倍、十多倍、几十倍，当然比只升高一点点、升高一倍更有意义，但也并非绝对。比如，有些慢性肝炎AFP可高达ng/mL以上（正常30ng/mL），但增强磁共振没有发现肝脏肿块，而且AFP随着肝功能好转而下降，就可以排除肝癌。肿瘤标志物升高还需结合临床症状和影像学来综合判断。病理结果是诊断肿瘤的金标准！！！肿瘤标志物正常能排除癌吗？既然肿瘤标志物升高不能代表我得了癌症，那反过来，肿瘤标志物正常能不能说明没有癌症呢？实际上即便是得了肿瘤，也并不能保证肿瘤标志物检测结果%是高的。也就是说，肿瘤标志物阴性，也不能完全排除相关肿瘤。比如在肝癌病人中，肝癌标志物甲胎蛋白（AFP）的阳性率仅为79%~90%，10%～30%的原发性肝癌患者指标正常或只有轻度升高。肿瘤细胞在体内发展初期，很难被检测到，只有当肿瘤细胞分泌出来物质达到一定量时，我们才能在血液里检测到，这个“时间差”可能有3-4个月。此外，有些恶性肿瘤类型不分泌该肿瘤标志物，就更难被“捕捉”了。为什么还要查肿瘤标志物？实际上动态观察肿瘤标志物更重要。体检发现肿瘤标志物升高幅度不大，动态观察它的变化趋势更有价值，一般1～3个月复查一次该肿瘤标志物，并有必要加做其它关联的肿瘤标志物检测，医院已开展肺癌五项胃肠肿瘤五项妇科肿瘤四项乳腺癌三项前列腺癌2项甲状腺功能11项等检查。如果肿瘤标志物逐步增高或持续增高，或出现其它肿瘤标志物也增高，一定要行影像学或胃肠镜检查，或更精密检查，因为小的肿瘤当时不一定发现，经过3个月长大后，就有可能被发现了。可以帮助我们更早期发现肿瘤。如果多次复查，结果大致保持稳定，没有一次比一次升高，允许小幅度上下波动，或肿瘤标志物逐步下降，那通常表示它不是癌症引起的，也就是说你这个指标跟癌症没有直接关系，可以放心了。因此选择最佳肿瘤标志物组合，联合检测提高肿瘤阳性率，筛选适合自己的肿瘤标志物！在日常生活中我们应该如何预防癌症？1、避免接触致癌因素：致癌因素大体上分为物理因素、化学因素、病毒因素。平时我们接触最多的就是化学因素，例如：吸烟、食物发霉、腌制的泡菜等。不用含有放射物质和其他致癌物质的建筑材料。2、养成良好的饮食习惯：平时注意饮食结构的合理性，多吃粗粮、富含维生素多的食物和蔬菜、少吃腌制、腊肉、烧烤等食物。管好嘴，防止病从口入！3、适当运动，注意生活细节，注重生活的质量，做到劳逸结合、与人和平相处、多交朋友。4、定期体检：定期体检了解自己的身体现状，查看自己是否有家族遗传的癌症基因，如果有的话，更要遵循以上建议。对于癌症，及早发现，及早治疗是有希望治愈的。定期体检能够帮助患者把癌症扼杀在萌芽期，避免恶化。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
本文编辑：佚名
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