背景
铁缺乏为妊娠期间一种很常见的症状。如果不及时诊治，铁缺乏会导致缺铁性贫血，是一种孕产妇和新生儿中常见疾病。一般来说，铁缺乏发病率随着孕期进程而逐渐增加，这意味着在妊娠初期缺铁的女性在妊娠期间有更大风险患上缺铁性贫血。
妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血的主要症状包括疲劳、体能下降和不宁腿综合征(restlesslegssyndrome，RLS)。严重贫血可引起头晕、呼吸困难、心悸、晕厥等，降低产妇应对分娩失血的能力。贫血还可能损害子宫肌肉组织的收缩性，从而增加产程延长、剖腹产和产后出血的风险。胎儿缺铁可能导致出生体重低，长期缺铁会对胎儿和幼儿的大脑发育产生不利影响。本研究的主要目标是比较单次高剂量静脉补铁与每日口服补铁在预防持续性缺铁导致孕妇贫血方面的疗效，次要目标包括铁缺乏和贫血的其他血液学指标、患者问卷调查的临床结果和不良事件的收集。
方法
一项丹麦单中心、开放标签、随机对照试验，纳入例孕14-21周持续铁缺乏（标准口服铁剂治疗4周后，但铁蛋白仍然30μg/L）孕妇，按1∶1比例随机分配接受一次性输注mg异麦芽糖酐铁或每日口服mg富马酸亚铁+60mg抗坏血酸治疗，在随机分组后第3、6、12和18周分别进行随访。
结果
异麦芽糖酐铁组随访18周时非贫血孕妇比例显著高于口服铁组（91%vs73%；p＜0.）。
异麦芽糖酐铁组血红蛋白提升于第6周（0.4vs-0.2g/dL；p0.）、12周（0.5vs0.1g/dL；p0.）和18周（0.8vs0.5g/dL；p=0.01），显著高于口服铁组。
两组FACIT-疲乏评分均有所改善，异麦芽糖酐铁组在第3周（7.6vs3.3；p0.01）和第6周（7.1vs3.7；p0.01）疲劳减轻程度更多；SF-12心理健康评分也观察到类似的趋势。不良反应发生率异麦芽糖酐铁组与口服铁剂组相当。
研究结论
异麦芽糖酐铁预防孕期贫血的效果明显优于口服铁剂，并可更好地改善患者血红蛋白。
异麦芽糖酐铁对于患者铁代谢改善更好，并伴随着良好的疲劳程度和心理健康的改善。
专家解读
妊娠期贫血是世界各国重点
本文编辑：佚名
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